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【天使手记】“前置胎盘—子宫破裂—胎盘植入”高危母儿的生死时速!

重庆市妇幼保健院  2020/8/31  来源: 本站

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 2020年8月17日,重庆市妇幼保健院上演了一场“生死时速”的母婴保卫战。经过整个医护团队紧张高效地抢救,高危孕妇得到成功救治,最终母儿平安。


   临近中午下班时间,妊娠36周的刘女士来到忙碌的产科门诊,由家属搀扶着走进了李莉副主任医师的诊室,手上的产检本赫然贴着醒目的红色,属于妊娠风险五色预警(红、紫、橙、黄、绿)里最高危的级别,李医生轻轻触诊孕妇腹部,孕妇即表情痛苦,呼喊疼痛、头晕。李医生结合既往病史,判断孕妇子宫破裂可能,胎盘早剥不除外。立即平车送入产三科病房。病房医护人员紧张有序地测量生命体征,持续胎心监护,通知超声科,同时办理入院手续。突然,胎心监护仪显示胎心下降,立即改变体位,宫内复苏,胎心迅速恢复,正当医护人员缓一口气的时候,胎心再次下降到70次/分(正常110-160次/分),孕妇腹痛更加剧烈。结合孕妇多次宫腔手术史,接诊医师刘兆明判断子宫破裂可能,决定即刻启动应急抢救预案,由产科医生、助产士、新生儿科医师组成快速抢救团队,进行紧急剖宫产手术,正式开启母婴保卫战。
   12点40分,手术开始,快速逐层进腹,即刻见到大量暗红色血液和血凝块由腹腔涌出,立即娩出新生儿后,助产士及新生儿科医师进行复苏,新生儿发出了第一声啼哭,接着检查子宫,在场的所有人都惊呆了,子宫呈紫蓝色,宫底部约1cm破口出血,是子宫破裂吗?随着进一步探查发现,整个胎盘侵入性生长到子宫肌壁夹层,大部分深深植入达子宫浆膜层,约超过1/2的子宫壁仅有如A4纸薄的一层浆膜层和密布的怒张的血管。按常规应立即切除子宫,但考虑到产妇的年龄和生育史,周玮主任亲自和产妇及家属进行沟通,结合术中的情形,建议先行部分子宫切除及重建术,万不得已再切除子宫。手术在一步步的进行,宫壁菲薄处切除,止血,缝合,持续了2个小时的抢救工作终于结束,累计失血约2000ml,最终母儿平安。至此,这场生命保卫战取得了阶段性的胜利。
   产科是一个特殊的学科,不时会遇到危急重症患者。产科医生在抢救急重症患者时,是一场与时间赛跑的生命保卫战,努力为母婴生命安全保驾护航!

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