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【妇幼新闻】跨越1300公里的爱心接力,重庆市妇幼保健院围产医学中心成功救治25+4周超早产儿

重庆市妇幼保健院  2020/9/23  来源: 本站

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 30岁的格桑女士家住西藏昌都,2020年5月12日(孕22+3周)于当地医院行彩超检查显示:宫颈内口开放约2.2cm,羊膜U型疝入宫颈,羊膜接近阴道,由于宫颈机能不全,随时可能导致早产,甚至流产。两年前,格桑女士因为相同的原因流产一次,这个检查结果对于格桑女士及其丈夫而言无疑是晴天霹雳。
   2020年5月14日(孕22+5周),焦急的格桑女士和丈夫从西藏昌都乘坐飞机到我院,医院围产医学中心立即启动多学科联动机制,产一科副主任王雪燕召集新生儿科、重症医学科、麻醉科、超声科、放射科等多学科紧急会诊,拟定了详细的诊疗方案,立即对格桑女士行宫颈环扎术,并给予地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁行脑保护以及抗生素预防感染等保胎措施,对新生儿的关注提前到了分娩前。
   5月31日,格桑妊娠25+1周,突然阴道流液,围产医学中心再次紧急召集多学科抢救团队,制定了新的诊疗方案。
   6月3日,格桑出现临产征象,以国家级新生儿复苏师资、新生儿科主任钟晓云为总指挥的新生儿复苏团队,提前入驻产房等待分娩,产房待产室的温度预设至30℃,连接“shuttle转运暖箱” (移动的NICU),准备好保暖物品。14时55分,在产科、新生儿科、麻醉科等多学科全力配合下,格桑通过剖宫产顺利分娩一名体重830克的宝宝。宝宝娩出后,新生儿复苏团队立即用预热毛巾包裹、宫外胎盘输血5分钟、T组合提供PEEP呼吸支持、产房内微创法(Lisa)给予肺表面活性物质等,通过在产房复苏室近40分钟紧张有序的早产儿集束化管理复苏抢救后,宝宝在双鼻塞无创呼吸机辅助通气下由“shuttle转运暖箱”转入新生儿科重症监护病房进一步治疗。


   为了保证宝宝营养供给,NICU医护团队在超声引导下为宝宝进行了脐静脉(UVC)置管和PICC置管,打通了宝宝营养供给和药物输送的生命线。出生后4小时,采用捐赠母乳开奶,1天后亲母母乳喂养,保障了宝宝住院期间纯母乳(亲母母乳+捐赠母乳+强化剂)喂养。担心宝宝胃肠道功能发育不成熟、消化能力差,发生喂养不耐受,NICU医护团队时刻关注宝宝腹部情况,为宝宝进行口腔功能训练和腹部按摩,改善其吸吮功能和促进肠道蠕动。出生后13天,即实现了完全肠内营养。
   由于宝宝肺功能发育不成熟,出生后35天仍需吸氧,新生儿科安排妈妈格桑每天进入NICU进行袋鼠式护理,让妈妈和宝宝亲密接触,帮助宝宝顺利脱氧。出生后63天,宝宝一家入住家庭病房,做到NICU和家庭护理的无缝衔接。格桑说:“我儿子的第二次生命是重庆市妇幼保健院给的,我给他取名‘庆儿’,让他永远记住重庆的恩情。”


                  袋鼠式护理的爸爸、妈妈与庆儿

   通过产前预防、产时及产后的一体化呼吸管理,庆儿住院期间仅在产房使用1次肺表面活性物质(PS),使用有创机械通气3天后顺利更换为无创呼吸支持,减少了有创操作带来的不良影响。住院期间,庆儿未发生晚发败血症、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等严重并发症。经过新生儿科NICU团队93天的精心治疗和护理,庆儿体重増至1900g,奶量达43ml/次,顺利出院!出院当日,格桑妈妈邀请了医院围产医学中心的医护团队与宝宝一起合影留念,并献上了洁白的哈达,以示最真挚的感谢。
    跨越1300余公里“宫内转运”超早产儿的成功救治,充分展示了重庆市妇幼保健院围产医学中心强大的技术力量和团队协作精神。重庆市妇幼保健院围产医学中心建设以来,不断汲取国内外先进管理经验,打造了一支以产科、新生儿科为主的训练有素、技术过硬的医护团队,为早产儿的成功救治提供了强有力的技术支撑。“宫内转运”模式的开展,为重庆周边乃至全国需要救护的危重症孕产妇和危重新生儿提供了安全保障,使更多的早产儿得到更安全、更高效、更快速的救治,大大提高了早产儿的生存质量。

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